0019 辨发汗后病脉证并治第十七
更多内容欢迎访问知疗官网：www.mydical.com
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。
未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不即咳者，此必两耳无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。
发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。
发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。
阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，必大便鞕故也。以亡津液，胃中干燥，做令大便鞕。当问小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
发汗多，若重发汗者，亡其阳，讝语。脉短者死，脉自和者不死。
伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。
病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，属桂枝加附子汤。方一。
桂枝（三两，去皮） 芍药（三两）甘草（三两，炙）生姜（三两，切）大枣（十二枚，擘）附子（一枚，炮）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。方二。
桂枝（三两，去皮） 芍药（三两）生姜（三两，切）甘草（二两，炙）大枣（十二枚，擘）
右五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，须臾啜热稀粥一升，以助药力。
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，属桂枝二麻黄一汤。方三。
桂枝（一两十七铢） 芍药（一两六铢）麻黄（十六铢，去节）生姜（一两六铢） 杏仁（十六个，去皮尖）甘草（一两二铢，炙）大枣（五枚，擘）
右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升，日再服。本云桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服，今合为一方。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，属白虎加人参汤。方四。
知母（六两）石膏（一斤，碎，绵裹）甘草（二两，炙） 粳米（六合）人参（二两）
右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，讝语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，与四逆汤。五。
甘草干姜汤方
甘草（四两，炙）干姜（二两）
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
芍药甘草汤方
白芍药（四两）甘草（三两，炙）
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
调胃承气汤方
大黄（四两，去皮，清酒洗）甘草（二两，炙） 芒消（半升）
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒消，更上微火煮，令沸，少少温服之。
四逆汤方
甘草（二两，炙）干姜（一两半）附子（一枚，生用，去皮，破八片）
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当复发汗。服汤已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也，宜麻黄汤。方六。
麻黄（三两，去节）桂枝（二两，去皮）甘草（一两，炙） 杏仁（七十个，去皮尖）
右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。温服八合，覆取微似汗，不须啜粥。
伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，属桂枝汤证。
发汗后身疼痛，脉沉迟者，属桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤。方八。
桂枝（三两，去皮） 芍药（四两）生姜（四两）甘草（二两，炙）人参（三两）大枣（十二枚，擘）
右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。
发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。方九。
麻黄（四两，去节） 杏仁（五十个，去皮尖）甘草（二两，炙）石膏（半升，碎）
右四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云黄耳杯。
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，属桂枝甘草汤。方十。
桂枝（二两，去皮）甘草（二两，炙）
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，属茯苓桂枝甘草大枣汤。方十一。
茯苓（半斤）桂枝（四两，去皮）甘草（一两，炙）大枣（十五枚，擘）
右四味，以甘烂水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
作甘烂水法，取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
发汗后，腹胀满者，属厚朴生姜半夏甘草人参汤。方十二。
厚朴（半斤，炙）生姜（半斤）半夏（半升，洗）甘草（二两，炙）人参（一两）
右五味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
发汗病不解，反恶寒者，虚故也，属芍药甘草附子汤。方十三。
芍药（三两）甘草（三两）附子（一枚，炮，去皮，破六片）
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温三服。疑非仲景方发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，属调胃承气汤证。十四。
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，属五苓散。方十五。
猪苓（十八铢，去皮）泽泻（一两六铢） 白朮（十八铢）茯苓（十八铢）桂枝（半两，去皮）
右五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。
发汗已，脉浮数，烦渴者，属五苓散证。十六。
伤寒汗出而渴者，宜五苓散；不渴者，属茯苓甘草汤。方十七。
茯苓（二两）桂枝（二两）甘草（一两，炙）生姜（一两）
右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，属真武汤。方十八。
茯苓（三两） 芍药（三两）生姜（三两，切）附子（一枚，炮，去皮，破八片） 白朮（二两）
右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，属生姜泻心汤。方十九。
生姜（四两）甘草（三两，炙）人参（三两）干姜（一两）黄芩（三两）半夏（半升，洗）黄连（一两）大枣（十二枚，擘）
右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。生姜泻心汤本云理中人参黄芩汤，去桂枝、朮，加黄连，并泻肝法。
伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，属大柴胡汤。方二十。
柴胡（半斤）枳实（四枚，炙）生姜（五两）黄芩（三两） 芍药（三两）半夏（半升，洗）大枣（十二枚，擘）
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡汤。
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞕不可攻之。须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。二十一。
蜜煎方
食蜜（七合）
右一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指许，长二寸。当热时急作，冷则鞕。以内谷道中，以手急抱，欲大便时，乃去之。疑非仲景意，已试甚良。
又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。
太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，属调胃承气汤证。二十二。
大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，属四逆汤证。二十三。
发汗后不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。方二十四。
大黄（四两，酒洗）厚朴（半斤，炙）枳实（五枚，炙） 芒消（三合）
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒消，更一二沸。分再服，得利者，止后服。
发汗多，亡阳讝语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液，后自愈。方二十五。
柴胡（四两）桂枝（一两半，去皮）黄芩（一两半） 芍药（一两半）生姜（一两半）大枣（六个，擘）人参（一两半）半夏（二合半，洗）甘草（一两，炙）
右九味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。